Kandida kod žena i kod muškaraca

Kandida kod žena (vaginalna kandidijaza) i kandida kod muškaraca: simptomi, prevencija, lečenje

Vaginalna kandidijaza je jedan od najčešćih uzroka pojačanog vaginalnog sekreta kod žena. Na prvom mestu je infekcija sluznice vagine ( vaginitis), koja nastaje usled preteranog razmnožavanja mikrorganizama normalne bakterijske flore vagine. U oko 30% slučajeva vaginitisa, kao uzročnik je gljivica - candida albicans.

Kako se prenosi kandida?

Ova gljivica se nalazi u našem organizmu u sklopu fizioloskog mikrobima ( bakterije koje normalno bitišu u nama, ne izazivajući ikakve tegobe). Kandida se nalazi u crevima, usnoj duplji, na koži, kao i u vagini. Do preteranog bujanja kandide i ispoljavanja njenih patoloških svojstava, u ovom slučaju vaginalne kandidijaze, uglavnom dolazi kao i kod drugih vrsta kandidijaze: usled dugotrajne upotrebe antibiotika, primena kortikostetoida, kod obolelih od šećerne bolesti, usled pada imuniteta, ( posebno obratiti pažnju na infekciju HIV-om), zatim kod osoba na imunosupresivnoj terapiju i kod hroničnih bolesnika.

Kod žena kao uzrok kandidijaze treba spomenuti još i:

- uzimanje horimonalne kontracepcije,

- trudnoća, zbog visoke koncentracije estrogena,

- sve situacije u kojima se menja vaginalna kiselost - ph,( normalan ph vagine je kiseo, ukoliko se on pomeri ka baznom, na primer usled čestih vaginalnih ispiranja i korišćenja sprejeva za intimno područje).

- u slučajevima iritacije intimne regije zbog nošenja uskog, sintetičkog veša i tesnih farmerki, gde je još dodatni faktor pojačano znojenje, kao i nošenje vlažnih kupaćih kostima, (razmnozavanju gljivicama pogoduje vlažna sredina).

- nakon iscrpljujućih, dugotrajnih dijeta,

- mogu se dobiti i od seksualnog partnera, a naročito oralno genitalnim kontaktom. Kandidijaza se ne svrstava u seksualno prenosive bolesti jer se moze dobiti i mimo toga, medjutim, ukoliko muškarac ima kandijazu ( a veoma često je asimptomatska, pa nije svestan da je ima), može je preneti na partnerku tokom polnog odnosa.

Simptomi kandide kod žena i kod muškaraca

Simptomatologija vaginalne kandidijaze je sledeća:

- intenzivan svrab u predelu vulve i vagine, obično se gljivice prošire i na spoljne genitalije pa se radi o vulvovaginitisu.

- koža vulve je crvena , iritirana, ponekad sa belim tačkastim naslagama

- vaginalni sekret je gust, beličast, liči na gromuljice sira, neprijatnog je mirisa,

- javljaju se bolovi prilikom seksualnog odnosa, a ponekad peckanje i bolovi pri mokrenju.

zamišljena devojka u plavoj majici

Svaku vaginalnu kandidijazu treba shvatiti ozbiljno i lečiti je. Uvek treba isključiti prisustvo bolesti koje dovode do smanjenja imuniteta kao što su AIDS, malignitet, zatim ispitati da li se možda radi o šećernoj bolesti ili insulinskoj rezistenciji, ili je pak u pitanju nepravilna ishrana koja takodje može dovesti do poremećaja ph kiselosti vagine i konsekutivne kandidijaze.

Takodje razmotriti koju terapiju pacijentkinja uzima i moguće povezanosti sa pojavom kandide u vagini. Ukoliko kandidijaza dugo traje i ne leči se pravilno, moze dovesti do steriliteta, usled širenja na gornje delove genitalnih organa - grlić materice, jajovodi.

Dijagnoza se postavlja ginekološkim pregledom i uzimanjem vaginalnog brisa. Za svaki slučaj uraditi i rutinske laborstorijske analize.

Terapiju ne sprovoditi samoinicijativno, ginekolog će prepisati antigljivične vaginalne supozitorije ili vaginalne tablete, uz lokalno tretiranje antifungalnim kremama, uglavnom u trajanju od 3 dana, a kod upornih i do 14 dana.

Prevencija za kandidu kod žena

Preventivne mere za sprečavanje pojave vaginalne kandidijaze

Izbegavati, uglavnom sve ono što je navedeno kao faktor rizika za razvoj kandide u ženskim polnim organima. Uzimanje antibiotika svesti samo na strogo indikovane slučajeve, po preporuci lekara, nikako ne na svoju ruku da ne bi poremetili normalnu vaginalnu bakterijsku floru i doveli do disbalansa koji će omogućiti gljivicama da se nesmetano razvijaju.

Izbegavati nošenje tesnih pantalona, pogotovo od grubog sukna koje iritira i za znoj nepropusnih materijala. Donji veš bi trebalo da bude od pamuka, udoban, da ne žulja. Gljivice vole vlažnu sredinu i zbog toga nikako ne treba nositi donji veš od sintetičkog materijala. Leti, posle izlaska iz vode obući suv kupaći kostim.

Mnogi lokalni iritanti mogu izazvati pojavu kandidijaze usled nadražaja sluznice i smanjenja njene otpornosti. Tu spadaju razni higijenski sprejevi za intimnu upotrebu, sredstva za ispiranje vagine, deterdženti - ako veš nije dovoljno ispran. Neophodno je potruditi se da se ojača imunitet organizma - treba sebi priuštiti dovoljno kvalitetnog sna, izbegavati stresne situacije, uzimati dovoljno tečnosti da bi se poboljšala diureza i izbacivali toksini iz organizma.

Naročito je važno obratiti pažnju na izbalansiranu ishranu: ne uzimati previše ugljenih hidrata, kako koncentrovanih tako i preradjevine od belog brašna - beli hleb, kisela testa, torte, kolače, razne industrijske grickalice. Zatim izbegavati suhomesnate proizvode, masna mesa, pohovana, pržena jela. Smanjiti unos svežeg mleka, ne jesti punomasne, prezrele sireve.

Uzimati jogurt, kefir, kiselo mleko jer regulisu prirodni balans bakterija. Voće i povrće onako kako je to pomenuto u odeljku kandida u stolici.

Kako se prenosi kandida kod muškaraca?

Kada govorimo o kandidijazi kod muškaraca u ovom odeljku će biti reči o infekciji kandidom muškog polnog organa i o predilekcionim mestima na koži na kojima se kandidijaza kod muškaraca najčešće javlja.

Infekcija glavića muškog polnog organa naziva se balanitis. Ukoliko je izazivač infekcije gljivica kandida, onda ovu zapaljensku promenu nazivamo kandidijazni balanitis ili soor balanitis.

Kandida se može javiti kod muškaraca, kao i kod žena, nezavisno od seksualnih odnosa, a s druge strane, ukoliko partnerka ima kandidijazu, muškarac je može a i ne mora dobiti. Ipak, za razliku od žena koje češće dobijaju kandidu nezavisno od seksualnih odnosa, kod muškaraca je češća infekcija seksualnim putem. Iako se kandidijaza ne smatra polno prenosivom bolešću, ipak, ukoliko jedan od stalnih seksualnih partnera ima kandidijazu, preporučuje se korišćenje kondoma. Naglaseno je "od stalnih partnera", jer se korišćenje kondoma prilikom seksualnih odnosa podrazumeva, prvenstveno zbog polno prenosivih bolesti. Ukoliko je neko oboleo od bilo koje polno prenosive bolesti lakše će se zaraziti i kandidom.

Osim faktora rizika koji su zajednički za sve vrste kandidijaze, kod muškaraca treba navesti i sledece: nedovoljna higijena polnog organa potpomaže pojavu kandidijaznog balanitisa, a prilog ovoj tvrdnji ide i činjenica da obrezani muškarci mnogo redje obolevaju. Naime, kod neobrezanih, usled nagomilanog sekreta ispod kožice glavića, vlage i eventualnog razmnožavanje patogenih bakterija, stvaraju se uslovi za rast gljivica. Mešane bakterijsko- gljivične infekcije su veoma česte. Kada infekcija zahvati i kožicu koja prekriva glavić, onda to nazivamo gljivični balanopostitis.

Simptomatologija zavisi od stepena otpornisti organizma. U trećini slučajeva oboleli nemaju nikakvih simptoma. Pored lokalnih simptoma na penisu, muškarci često imaju i gastroenteralnu simptomatologiju zbog istovremenog prisustva kandide u crevima.

Oboleli se žale na niz subjektivnih simptoma, a to su: osećaj pečenja i svrab u predelu glave penisa, bolovi tokom polnih odnosa, otežano i bolno mokrenje.

Objektivnim pregledom je vidljivo crvenilo glavića praćeno otokom, promene na sluznici u vidu malih plikova, kožica se otežano i bolno povlači naviše, oseća se neprijatan miris, a ispod kožice se primećuje nagomilan beličast grudvast sekret. U težim slučajevima mogu se čak pojaviti ranice na glaviću penisa. Ako infekcija duže traje i ne leči se, a prisutne su bolesti i stanja koja potpomažu razvoj gljivica, moze doći do zapaljenja tkiva penisa sa suženjem mokraćnog kanala i otežanim mokrenjem.

Kod muškaraca se često pojavljuje gljivična infekcija na koži prepona i u interglutealnom predelu (na zadnjici u pregibu kože), kao i oko analnog otvora, a takodje i u predelu pazuha. Uzrok tome je uglavnom znojenja i mehanička iritacija.

Treba izbegavati primenu agresivnih pena i gelova za tuširanje, a nakon tuširanja dobro obrisati i osušiti kritične regije. Lubrikantna sredstva takodje mogu izazvati iritaciju glavića i pojavu kandidijaze.

Kakav je rizik od kandide u trudnoći?

U trudnoći dolazi do hormonalnog disbalansa, povećava se nivo estrogena koji uzrokuje stvaranja veće količine glikogena, ugljenog hidrata neophodnog za rast kandide. Vaginalni sekret je u trudnoći svakako pojačan, pa zbog toga treba obratiti pažnju na njegov izgled i na vreme konsultovati ginekologa. Ukoliko se primeti da je sekret gust, beličast sa gromuljicama i neprijatnog mirisa, a uz to postoji i simptomatologija u smislu svraba, peckanja, bolova prikom intimnih odnosa, a ponekad i tegobe pri mokrenju, obavezno uraditi vaginalni bris radi dijagnostike.

Kako se leči kandidijaza kod trudnica

U najvećem broju slučajeva vaginalna kandidijaza se leči prilično jednostavno, pomoću mikonazol i klotrimazol vaginaleta. Terapija lokalnim sredstvima treba da traje 7 do 14 dana. Oralni preparati za lečenje kandide u trudnoci se ne preporučuju zbog mogućeg negativnog dejstva na plod.

blog/tmWXvge6IYjGp6NUNmK01g1Tkm5L6vWj41npLWLg.jpg

Kod vaginalne kandidijaze u trudnoći, ukoliko se infekcija na vreme leči, opasnosti po bebu nema što se tiče rasta i razvoja ploda. U protivnom, ako se stanje zapusti, infekcija se može preneti na plodove ovojnice i dovesti do pobačaja ili prevremenog porodjaja. Posle porodjaja, kod nelečene kandidijaze, može se razviti kandidijalni endometritis (zapalenje materice).

Tokom porodjaja infekcija se prilikom prolaska bebe kroz porodjajne kanale može preneti na novorođenče. Uglavnom se tada kod dece javlja kandida u usnoj duplji.

U trudnoći, a i van nje, ne treba čekati da se infekcija proširi, to jest da dodje do invazivne kandidijaze, što bi značilo da je kandida krvnim putem zahvatila druge organe ( ovo se ne dešava tako često, ali u uslovima smanjene otpornosti organizma treba misliti i na tu mogućnost). Alarmantni simptomi bi u tom slučaju bili: povišena temperatura, smetnje sa disanjem, muka, povraćanje, bolovi u stomaku, vaginalno krvarenje.

Da bi se prevenirala kandidijaza u trudnoći, trudnice treba da unose zdravu, izbalansiranu hranu, kako je to već ranije opisano. Nikako se ne treba suviše ugojiti- maksimalno 10 kg, izbegavati znojenje, redovno održavati higijenu polnih organa, isključivo nositi pamučni veš. Izbegavati iritirajuća sredstva za negu genitalija.

Šta je kandida (kandidijaza)?

Kandida je gljivica koja se normalno nalazi u organizmu (vagina, creva, koža, sluzokože). Kandidijaza nastaje kada se njen rast prekomerno poveća i dođe do simptoma.

Koji su najčešći uzroci kandide kod žena (vaginalne kandidijaze)?

Dugotrajna upotreba antibiotika
Hormonske promene (trudnoća, kontraceptivi)
Pad imuniteta
Promena pH vagine (npr. korišćenje agresivnih intimnih sredstava)
Nošenje uskog ili sintetičkog donjeg veša, vlažni kupaći kostim, preterano znojenje

Koji su simptomi kandide kod žena?

Intenzivan svrab u predelu vulve i vagine
Crvenilo, iritacija kože vulve
Gust, beličast sekret koji može da podseća na sir
Peckanje pri mokrenju, bol pri seksualnom odnosu

Kako se kandida manifestuje kod muškaraca i zbog čega nastaje?

Može zahvatiti glavić penisa ("balanitis" ili "balanopostitis")
Svrab, peckanje, bol pri mokrenju ili seksualnom odnosu
Crvenilo, otok, beličast sekret ispod kožice penisa
Faktori rizika su: loša higijena, neobrezanost, vlažna sredina, nošenje vlažne odeće, oslabljen imunitet

Da li se kandida prenosi seksualnim putem?

Kandidijaza se generalno ne smatra klasičnom polno prenosivom bolešću, ali seksualni kontakt može doprineti prenošenju, posebno ako jedna partnerka/partner ima aktivnu infekciju.

Koji su mogući rizici zbog kandide tokom trudnoće?

Povećan nivo estrogena koji pogoduje razvoju kandide
Sekret je često pojačan, a ako promeni boju/osetljivost ili miris – znak za brigu
Kandida se može preneti na bebu tokom porođaja, što može izazvati kandidu u usnoj duplji kod novorođenčeta

Kako se kandidijaza leči kod trudnica?

Lokalnim antifungalnim preparatima (vaginaletama, kremama) kao što su mikonazol ili klotrimazol
Terapija obično traje 7-14 dana
Oralni antifungalni lekovi se izbegavaju u trudnoći zbog mogućih rizika za bebu

Kako sprečiti da se kandida ponovo javi?

Nositi pamučni, udoban donji veš
Izbegavati uske pantalone / odeću koja retencije vlage
Održavati dobru intimnu higijenu, ali ne korišćenje agresivnih sredstava
Uravnotežena ishrana: smanjiti šećere, prerađenu hranu; jesti jogurt, kefir i druge probiotske namirnice

Kada je vreme da posetim lekara zbog kandide?

Kad simptomi traju duže nego uobičajeno (ne prolaze nakon par dana)
Ako se infekcija često ponavlja
Ako imate bolove, krvarenje, neobične simptome
Ako se javlja u trudnoći i/ili imate druge ozbiljne zdravstvene probleme koji mogu da pogoršaju stanje

Mogu li promene u ishrani pomoći u borbi protiv kandide?

Da, određene promene mogu pomoći: smanjiti unos rafinisanih šećera, belog brašna, namirnica koje podržavaju brzi rast gljivica; uvesti probiotske namirnice koje pomažu očuvanju ravnoteže mikroflore.