Rubeola: sve što treba da znate o ovoj zaraznoj bolesti

• Šta je rubeola
  • Inkubacioni period i zaraznost
• Kako izgledaju rubeole
  • Tok bolesti dan po dan
• Simptomi rubeole
  • Rubeola kod odojčadi i male dece
• Rubeola u trudnoći i kongenitalni rubeola sindrom
  • Što je kongenitalni rubeola sindrom
  • Manifestacije kongenitalnog rubeola sindroma
  • Dijagnoza CRS kod bebe
  • Provera imuniteta pre trudnoće
• Boginje rubeole razlika u odnosu na druge ospe
  • Rubeola nemačke boginje
  • Ospice male boginje
  • Ovčije boginje varičela
  • Šarlah
  • Peta bolest erythema infectiosum
• Kako se postavlja dijagnoza
• Prevencija rubeole
  • Program vakcinacije
  • Nuspojave vakcine
  • Kontraindikacije za vakcinaciju
  • Vakcinacija odraslih
  • Mit vezani za rubeole
• Lečenje rubeole
  • Opšte mere
  • Ublažavanje simptoma
  • Praktični saveti za roditelje
• Komplikacije rubeole
  • Artritishttpshipokratijarsblogreumatoidniartritislecenjefizikalnomterapijomisavetizasvakodnevnizivot
  • Trombocitopenija
  • Encefalitis upala mozga
  • Kada hitno potražiti lekarsku pomoć
• Često postavljana pitanja FAQ
  • Šta je rubeola
  • Kako izgledaju rubeole
  • Koja je razlika između rubeole boginja i drugih boginja
  • Kako se dijagnostikuje rubeola
  • Zašto je rubeola u trudnoći opasna
  • Može li se rubeola lečiti antibioticima
  • Kako se može sprečiti rubeola
  • Može li se rubeola dobiti dva puta
  • Da li vakcinisana osoba može preboleti rubeolu
  • Koliko dugo treba izolovati dete sa rubeolom
  • Može li trudnica koja je vakcinisana biti mirna
  • Da li dojenje štiti bebu od rubeole
  • Da li osobe sa slabijim imunitetom mogu primiti MMR vakcinu

Rubeola, poznata i kao nemačke boginje, spada u virusne zarazne bolesti koje su danas retke zahvaljujući vakcinaciji, ali i dalje mogu predstavljati ozbiljan zdravstveni problem. Posebno je opasna rubeola u trudnoći, jer može izazvati kongenitalni rubeola sindrom kod fetusa, sa posledicama po zdravlje deteta. U narodu se često koristi izraz boginje rubeole, a bolest je prepoznatljiva po osipu, povišenoj temperaturi i uvećanim limfnim čvorovima.

U nastavku teksta detaljno ćemo objasniti šta je rubeola, kako izgledaju rubeole na koži, kako se prenosi, kakvi su simptomi i kakve analize potvrđuju dijagnozu.

Šta je rubeola?

Rubeola je akutna virusna infekcija koju izaziva rubella virus, član porodice Togaviridae. Prenosi se kapljičnim putem , kijanjem, kašljanjem ili direktnim kontaktom sa obolelom osobom.

Pre pojave vakcinacije, rubeola je bila česta bolest kod dece, poznata i kao dečija bolest sa blagim tokom. Danas se javlja sporadično, najčešće kod nevakcinisanih osoba.

Inkubacioni period i zaraznost

Inkubacioni period , vreme od zaraze do prvih simptoma , traje obično 14 do 21 dan, sa prosekom od 16-18 dana. To znači da osoba može biti zaražena nedeljama pre nego što primeti bilo kakve simptome.

Zaraznost:

• Osoba je najzaraznija 7 dana pre pojave osipa do 7 dana nakon
• Mnogi ljudi nisu svesni da su zarazni jer simptomi još nisu vidljivi
• Zato je rubeola posebno opasna , širenje virusa se teško kontroliše
• Deca i odrasli treba da budu izolovani najmanje 7 dana od pojave osipa

Praktični saveti za roditelje:

• Deca ne smeju ići u vrtić ili školu dok traje zarazni period
• Posebno izbegavati kontakt sa trudnicama
• Obavesti vrtić/školu o dijagnozi
• Česta dezinfekcija ruku i površina u domu

Kako izgledaju rubeole?

Osip kod rubeole je karakterističan:

• Počinje na licu i širi se na ostatak tela
• Sitne, ružičaste mrlje koje se stapaju
• Osip obično traje 3-5 dana
• Ne izaziva jak svrab (za razliku od nekih drugih boginja)
• Nestaje bez ljuštenja kože

Pored osipa, primećuje se crvenilo u očima, blaga groznica i otečeni limfni čvorovi iza ušiju i na potiljku.

Tok bolesti - dan po dan

Dan 1-2: Blagi simptomi nalik gripu, umor, povišena temperatura Dan 3-5: Pojava osipa na licu, širi se na telo Dan 6-7: Osip bledi i nestaje Dan 8-14: Potpun oporavak

Simptomi rubeole

Rubeola često protiče sa blagim simptomima, te u početku može delovati kao običan virus. Najčešći znaci su:

• Povišena telesna temperatura (obično do 38°C)
• Osip po telu
• Uvećani limfni čvorovi (posebno iza ušiju i na vratu)
• Glavobolja i malaksalost
• Curenje nosa i blagi kašalj
• Crvenilo očiju (konjunktivitis)

Kod odraslih osoba simptomi mogu biti izraženiji, sa bolovima u zglobovima i većim umorom. Žene posebno često prijavljuju bol i otok zglobova koji može trajati i nekoliko nedelja nakon nestanka osipa.

Rubeola kod odojčadi i male dece

Kod beba i male dece simptomi mogu biti suptilniji:

• Razdražljivost i plačljivost
• Gubitak apetita
• Blagi osip koji roditelji mogu prevideti
• Povremeno povišena temperatura

Važno za roditelje:

• Bebe se vakcinišu sa 12-15 meseci , pre toga nisu zaštićene
• Ako sumnjate na rubeolu, odmah kontaktirajte pedijatra
• Držite bebu dalje od trudnica
• Novorođenčad zaražena rubeolom mogu biti zarazna mesecima

Rubeola u trudnoći i kongenitalni rubeola sindrom

Posebnu pažnju zaslužuje rubeola u trudnoći. Ako se trudnica zarazi, virus može preći placentu i inficirati fetus, što dovodi do kongenitalnog rubeola sindroma (CRS).

Što je kongenitalni rubeola sindrom?

Kongenitalni rubeola sindrom nastaje kada se fetus zarazi virusom rubeole u materici. Posledice zavise od stadijuma trudnoće u kojem je došlo do infekcije:

Prvi trimestar (najkritičniji period):

• Rizik od CRS: do 90%
• Najteža oštećenja ploda

Drugi trimestar:

• Rizik od CRS: 10-20%
• Umerena oštećenja

Treći trimestar:

• Rizik od CRS: minimalan
• Retke komplikacije

Manifestacije kongenitalnog rubeola sindroma

Srčane mane:

• Patent ductus arteriosus
• Septalni defekti
• Stenoza plućne arterije

Problemi sa vidom:

• Katarakta (najčešće)
• Glaukom
• Retinopatija

Oštećenja sluha:

• Senzorineuralna gluvoća (najčešća manifestacija CRS)
• Može biti jednostrana ili obostrana
• Često jedina preostala komplikacija

Neurološki problemi:

• Mikrocefalija
• Mentalna retardacija
• Kašnjenje u razvoju
• Autizam

Ostale manifestacije:

• Nizak porođajni težina
• Problemi sa jetrom i slezinom
• Kosne anomalije
• Hronični problemi sa imunitetom

Dijagnoza CRS kod bebe

• Testiranje krvi novorođenčeta na IgM antitela
• Kliničke manifestacije (srčane mane, katarakta, gluvost)
• Praćenje razvoja u prvim godinama života
• Audiološka ispitivanja

Napomena: CRS se ne može lečiti, samo kontrolisati simptomi. Dete zahteva multidisciplinarni pristup (kardiolozi, oftalmolozi, audiolozi, razvojni pedijatri).

Provera imuniteta pre trudnoće

Sve žene u reproduktivnom periodu treba da provere imunitet na rubeolu pre planiranja trudnoće.

Kako se proverava imunitet:

• Test krvi: Rubella IgG antitela
• Analiza se može uraditi u bilo kojoj laboratoriji
• Rezultati su dostupni za 24-48 sati

Tumačenje rezultata:

• IgG pozitivan (>10 IU/ml): Zaštićeni ste (vakcinacija ili preležana bolest)
• IgG negativan (<10 IU/ml): Niste zaštićeni - potrebna vakcinacija

Važno:

• Ako niste imuni, primite MMR vakcinu najmanje 1 mesec pre začeća
• Trudnice ne smeju primiti vakcinu
• Nakon vakcinacije, izbegavajte trudnoću 4 nedelje
• Imunitet posle vakcinacije traje doživotno kod većine ljudi

Šta ako trudnica dođe u kontakt sa obolelom osobom?

• Odmah kontaktirati ginekologa
• Uraditi test na IgG i IgM antitela
• Praćenje trudnoće ultrazvukom
• U nekim slučajevima razmotriti amniocentezu

Boginje rubeole , razlika u odnosu na druge ospe

Ljudi često brkaju boginje rubeole sa ospicama ili ovčijim boginjama.

Rubeola (nemačke boginje)

• Osip: Sitan, ružičast, ne svrbi
• Temperatura: Blaga (do 38°C)
• Trajanje: 3-5 dana
• Komplikacije: Retke, osim u trudnoći

Ospice (male boginje)

• Osip: Krupniji, tamniji, počinje iza ušiju
• Temperatura: Visoka (39-40°C)
• Trajanje: 7-10 dana
• Komplikacije: Češće (upala pluća, encefalitis)
• Kašalj: Jak, praćen hripavošću

Ovčije boginje (varičela)

• Osip: Mehurići sa tečnošću koji pucaju i obrazuju kraste
• Svrab: Jako izražen
• Temperatura: Umerena do visoka
• Trajanje: 7-10 dana
• Komplikacije: Infekcije kože, ožiljci

Šarlah

• Osip: Hrapav na dodir, crvenkast
• Uzrok: Bakterijska infekcija (streptokoka)
• Jezik: "Jagoda jezik"
• Lečenje: Antibiotici

Peta bolest (erythema infectiosum)

• Osip: "Ošamaren obraz" - crveni obrazi
• Osip na telu: Mrežast, čipkast
• Temperatura: Blaga ili odsutna

Kako se postavlja dijagnoza?

Lekar dijagnozu postavlja na osnovu simptoma i epidemioloških podataka. Međutim, da bi se potvrdila bolest, radi se analiza krvi kojom se meri prisustvo specifičnih antitela:

IgM antitela:

• Ukazuju na svežu, akutnu infekciju
• Pojavljuju se 4-7 dana nakon pojave simptoma
• Ostaju pozitivna 4-12 nedelja

IgG antitela:

• Ukazuju na prethodno preležanu bolest ili vakcinaciju
• Pojavljuju se kasnije (nakon IgM)
• Ostaju pozitivna doživotno (imunitet)

Kada uraditi test:

• Ako se javi osip karakterističan za rubeolu
• Ako ste bili u kontaktu sa obolelom osobom
• Kod trudnica - odmah pri sumnji na infekciju
• Pre planiranja trudnoće (provera imuniteta)

Ova analiza je posebno važna kod trudnica kako bi se isključila akutna infekcija i procenio rizik za fetus.

Prevencija rubeole

Najefikasnija zaštita od rubeole jeste vakcinacija. Vakcina se daje u kombinaciji MMR (male boginje, zauške i rubeola).

Program vakcinacije

Prva doza:

• Sa 12-15 meseci života
• Dete dobija zaštitu od sve tri bolesti

Druga doza:

• U 6. ili 7. godini (pre polaska u školu)
• Pojačava imunitet

Efikasnost MMR vakcine:

• Posle jedne doze: oko 95%
• Posle dve doze: oko 97%
• Zaštita traje doživotno kod većine ljudi

Nuspojave vakcine

Vakcina je veoma bezbedna. Moguće blage nuspojave:

• Bol i crvenilo na mestu uboda (čest)
• Blaga temperatura (10-15% vakcinisanih)
• Blag osip (5% vakcinisanih)
• Privremeni bol u zglobovima (posebno kod odraslih žena)

Ozbiljne nuspojave su izuzetno retke (manje od 1 na milion doza).

Kontraindikacije za vakcinaciju

Ne smeju primiti vakcinu:

• Trudnice
• Osobe sa teškim imunodeficijencijama
• Osobe sa alergijom na komponente vakcine
• Osobe koje primaju imunosupresivnu terapiju (uz konsultaciju lekara)

Mogu primiti vakcinu:

• Osobe sa blagim prehladama
• Dojkinje (bezbedno je)
• Osobe sa blagim alergijama

Vakcinacija odraslih

Kada je potrebna revakcinacija:

• Ako niste bili vakcinisani u detinjstvu
• Ako je prošlo više od 20 godina od poslednje doze (retko potrebno)
• Ako radite u zdravstvu ili školstvu (pojačana izloženost)
• Žene pre planiranja trudnoće (ako nemaju imunitet)

Mit vezani za rubeole

Mit: "Vakcina izaziva autizam" Realnost: Brojne studije su dokazale da nema nikakve veze između MMR vakcine i autizma. Ova teorija je potpuno opovrgnuta.

Mit: "Bolje je prirodno preboleti rubeolu" Realnost: Rizici od kongenitalnog rubeola sindroma su preveliki. Vakcinacija je mnogo bezbednija.

Mit: "Ako sam jednom vakcinisan, izgubim imunitet" Realnost: Imunitet obično traje doživotno, posebno nakon dve doze.

Vakcinacija ne samo da štiti pojedinca, već i doprinosi kolektivnom imunitetu, što je posebno važno za zaštitu trudnica i beba koje još nisu mogle biti vakcinisane.

Lečenje rubeole

Specifičan lek protiv rubeole ne postoji, jer je u pitanju virusna infekcija. Terapija je simptomatska i uključuje:

Opšte mere

• Mirovanje , važno za oporavak
• Unos tečnosti , voda, supu, čajevi
• Izolacija , sprečavanje širenja virusa (7 dana od pojave osipa)

Ublažavanje simptoma

• Snižavanje temperature , po potrebi
• Vlažni obloci , za ublažavanje nelagodnosti kod osipa
• Zatamnjenje prostorije , ako su oči osetljive na svetlost

Praktični saveti za roditelje

Ishrana:

• Lagana, probavljiva hrana
• Voće bogato vitaminom C
• Izbegavati kiselu hranu koja dodatno nadražuje grlo

Nega kože:

• Kupanje u mlakoj vodi
• Izbegavati grublje peškire
• Ne čačkati osip

Praćenje stanja:

• Meriti temperaturu redovno
• Pratiti promene na osipanju
• Beležiti simptome

Bolest se uglavnom završava bez komplikacija, osim kod trudnica gde su posledice ozbiljne.

Komplikacije rubeole

Iako se rubeola najčešće opisuje kao "blaga bolest", postoje situacije kada može izazvati komplikacije:

Artritis

• Učestalost: Češće kod odraslih žena (do 70%)
• Zahvaćeni zglobovi: Prsti, ručni zglobovi, kolena
• Trajanje: Obično 1-2 nedelje, retko duže
• Simptomi: Bol, otok, ukočenost zglobova
• Napomena: Prolazi spontano, bez trajnih posledica

Trombocitopenija

• Pojava: Smanjen broj trombocita u krvi
• Učestalost: 1 na 3.000 slučajeva
• Simptomi: Pojava sitnih crvenih tačkica (petehija), krvarenje iz nosa ili desni
• Lečenje: Obično prolazi spontano

Encefalitis (upala mozga)

• Učestalost: Veoma retko (1 na 5.000-10.000 slučajeva)
• Simptomi: Jake glavobolje, povraćanje, konfuzija, ukočenost vrata, konvulzije
• Ozbiljnost: Može biti opasan - zahteva hitnu hospitalizaciju

Kada hitno potražiti lekarsku pomoć?

Hitno kontaktirajte lekara ako primetite:

• Visoka temperatura koja ne pada (>39°C)
• Otežano disanje ili ubrzano disanje
• Jake glavobolje sa povraćanjem
• Neobična pospanost, konfuzija ili letargija
• Krv u stolici ili mokraći
• Sitne crvene ili ljubičaste tačkice na koži (petehije)
• Krvarenje koje ne prestaje
• Ukočenost vrata

Često postavljana pitanja (FAQ)

Šta je rubeola?

Rubeola je virusna infekcija poznata i kao nemačke boginje, koja izaziva osip, povišenu temperaturu i uvećane limfne čvorove. Najčešće protiče blago, ali može biti opasna u trudnoći.

Kako izgledaju rubeole?

Osip kod rubeole je sitan, ružičast, počinje na licu i širi se na telo. Obično traje 3-5 dana. Za razliku od ovčijih boginja, ne izaziva jak svrab i nestaje bez ljuštenja kože.

Koja je razlika između rubeole boginja i drugih boginja?

Rubeola boginje su blaže od ospica i ovčijih boginja. Osip je sitan i nestaje brzo, dok su ospice praćene visokom temperaturom i jakim kašljem, a varičela izaziva mehurićave promene sa jakim svrabom.

Kako se dijagnostikuje rubeola?

Dijagnoza se potvrđuje testom krvi , rubeola analiza (IgM i IgG antitela). IgM pokazuje svežu infekciju, a IgG prethodnu bolest ili vakcinaciju.

Zašto je rubeola u trudnoći opasna?

Zaraza u prvom tromesečju trudnoće može izazvati kongenitalni rubeola sindrom kod bebe, sa ozbiljnim posledicama: gluvost, katarakta, srčane mane i mentalna retardacija. Rizik je do 90% u prvom tromesečju.

Može li se rubeola lečiti antibioticima?

Ne, jer je u pitanju virusna infekcija. Terapija je simptomatska , mirovanje, unos tečnosti i ublažavanje temperature.

Kako se može sprečiti rubeola?

Najbolja prevencija je MMR vakcina, koja štiti od malih boginja, zauški i rubeole. Daje se u dve doze i pruža zaštitu kod 97% vakcinisanih.

Može li se rubeola dobiti dva puta?

Ne, jednom preležana rubeola (ili vakcinacija) obično daje doživotnu zaštitu. Ponovljene infekcije su izuzetno retke.

Da li vakcinisana osoba može preboleti rubeolu?

Veoma retko. Vakcina pruža zaštitu kod 97% ljudi nakon dve doze. U retkim slučajevima kada vakcinisana osoba oboli, simptomi su obično vrlo blagi.

Koliko dugo treba izolovati dete sa rubeolom?

Dete treba držati u kućnoj izolaciji najmanje 7 dana od pojave osipa. U tom periodu je najzaraznije i može preneti virus drugima.

Može li trudnica koja je vakcinisana biti mirna?

Da, ako ste vakcinisani ili ste preboleli rubeolu, imate imunitet i nema razloga za brigu. Ipak, preporučuje se provera IgG antitela pre trudnoće.

Da li dojenje štiti bebu od rubeole?

Delimično. Ako je majka imuna (vakcinisana ili prebolela), prenosi antitela bebi kroz mleko, što pruža delimičnu zaštitu prvih meseci. Međutim, ovo nije zamena za vakcinaciju.

Da li osobe sa slabijim imunitetom mogu primiti MMR vakcinu?

Zavisi od stepena imunodeficijencije. Osobe sa teškim imunodeficijencijama (hemoterapija, napredni HIV) ne smeju primiti vakcinu. Osobe sa blagim poremećajima mogu, uz konsultaciju sa lekarom.